הריני לאשר העסקתו של הקבלן ____________________  מחברת ___________________________

בחוזה שנתי/ח"פ.

בעבודות הבאות:

1. ___________________________________________________________________________


2. ___________________________________________________________________________


3. ___________________________________________________________________________


במגבלות הבאות:

1. __________________________________________________________________________


2. __________________________________________________________________________


3. __________________________________________________________________________



האישור בתוקף עד תאריך _________________________ .


אישור זה מותנה בקיום תקנות הבטיחות בעבודה (חוק ארגון הפיקוח על העבודה) של משרד העבודה ובכפוף
לנוהלי הבטיחות של חברת נמלי ישראל

בנמל_______________________  .

                                            

                                                             ____________________                   
                                       ממונה על הבטיחות